Детальніше

НСЗУ. Коригування фактичної вартості медичних послуг.

НСЗУ здійснила коригування фактичної вартості медичних послуг за пакетами, які оплачувала за глобальною ставкою, за січень, лютий і березень 2023 року. Коригування відбулося за результатами автоматизованої перевірки в електронній системі охорони здоров’я зареєстрованого медичного персоналу.

Надавачі медпослуг, які уклали договори з НСЗУ, мають відповідати вимогам щодо мінімальної кількості фахівців, які працюють у них за основним місцем роботи. НСЗУ оплачує медпослуги за той період, коли медзаклад відповідав вимогам щодо мінімальної кількості фахівців для законтрактованого пакета.

Якщо за результатами моніторингу виявлено порушення умов договору, НСЗУ перераховує суму оплат за минулі звітні періоди, які були сплачені за надані медичні послуги в період невідповідності вимогам щодо кількості фахівців. А також зупиняє оплату за відповідним пакетом медичних послуг до моменту усунення порушень (пп. 1 п. 43 Типової форми договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженої постановою КМУ від25.04.2018 № 410).

Зазначені санкції НСЗУ застосовує в разі виявлення двох порушень:

1. зменшення кількості персоналу порівняно з мінімально визначеними вимогами:

·         на 20% і менше безперервно впродовж понад 30 календарних днів

·         або більше ніж на 20% протягом будь-якого періоду;

2. відсутність фахівців, необхідних для надання медичних послуг, визначених в умовах закупівлі або специфікації.

Перерахунки за січень, лютий і березень 2023 року відображені у звітах про медичні послуги за квітень 2023 року в розділі «Розрахунок коригування за звітні періоди поточного року».

Новини