Детальніше

Витрати медзакладів на оплату праці медичних працівників у 2020 році. Пресбрифінг НСЗУ 15.03.21.

Медичні заклади, які працюють за Програмою медичних гарантій і отримують кошти за договором з НСЗУ, раз у квартал надають нам свою фінансову звітність. Завдяки цьому ми знаємо, скільки витрачають медичні заклади на оплату праці своїх працівників.

Аби конкурувати за пацієнта, лікарні отримали свободу управлінських рішень. Заклади, які підписали договір з НСЗУ стали автономізованими, тобто незалежними суб'єктами господарювання.

Такий статус дає можливість визначати розмір зарплати на рівні кожної лікарні.

Практично у всіх лікарнях, які законтрактовані на велику кількість пакетів, серед яких і пріоритетні послуги, є умови для того, щоб підвищити заробітну плату. На початок 2021 року на рахунках у закладах, які отримують кошти за договором з НСЗУ, зберігалося 16 млрд грн. Це 17% від коштів, які НСЗУ виплатила закладам у 2020 році.

1350 закладів - це 54% від загальної кількості комунальних закладів, що уклали договір з НСЗУ та прозвітували про свої доходи та витрати за минулий рік, мають на своєму рахунку залишок більше ніж 1 млн грн.

Звичайно ми розуміємо, що залишок коштів, що склався на кінець минулого рок міг бути використаний вже у цьому році на погашення поточних зобов’язань, наприклад на виплату заробітної плати, на закупівлю товарно-матеріальних цінностей, на капітальні інвестиції тощо. Все це має бути відображено у фінансовому плані, який затверджується власником.

Але, якщо грошові кошти накопичуються, що не передбачено у фінплані або виконання фінансового плану містить фактичний нерозподілений прибуток, то це є ресурсом для покращення якості надання медичних послуг та підвищення витрат на оплату праці. Все це необхідно доносити до свого власника і за погодженням з ним вносити зміни до фінплану.

Розмір зарплати визначається колективним договором, який укладають працівники закладу і керівник. Зарплати, премії та інша фінансова мотивація, що раніше регламентувалася різними постановами, зараз стала відповідальністю адміністрації лікарні. НСЗУ не має жодного впливу на розміри зарплат, а лише оплачує надані медичні послуги згідно зі звітами про їх надання.

Низька зарплата у медпрацівників і значні кошти на рахунках закладів є також сигналом для власників медзакладів - органів місцевої влади, які наймають на роботу керівника лікарні. Роль очільника медзакладу суттєво змінилася - заклад вже не є бюджетною установою, яка освоює гроші, а підприємством, яке заробляє їх і розпоряджається ними згідно з фінансовим планом. Від стратегії розвитку, яку обере керівник лікарні та спроможності скласти реальний фінансовий план і виконати його, залежить успішність лікарні і зарплати працівників.

Спеціалізована медична ланка почала працювати за Програмою медичних гарантій з 1 квітня 2020 року. Починаючи з цього періоду ми можемо бачити, якими є витрати на оплату праці.

Згідно з фінансовими звітами, середньомісячні витрати на оплату праці працівників, які працюють у закладах, що надають вторинну (спеціалізовану) та третинну (високоспеціалізовану) медичну допомогу з квітня по грудень 2020 року становили:

- керівники закладів - 26 900 грн;

- лікарі - 11 тис. грн;

- середній медперсонал - 9 тис. грн;

- молодший медперсонал - понад 7 тис. грн.

Суттєво вищі витрати на оплату праці працівників екстреної медичної допомоги. Це пов’язано також з обов’язковими доплатами фахівцям, які працюють з підозрами або підтвердженим випадком COVID-19. За квітень-грудень 2020 року вони склали:

- керівники - 32 500 грн.;

- лікарі - понад 21 тис. грн;

- середній медичний персонал - понад 18 тис. грн;

- молодший медичний персонал - 9 500 грн.

У середньому серед регіонів найвищі середньомісячні витрати на оплату праці лікарів спеціалізованої медичної допомоги зафіксовані у Києві (13 800 грн), Київській та Херсонський областях ( близько 12 тис. грн).

Найнижчі - у Львівській,Тернопільській та Хмельницькій областях - 9-10 тис. гривень. При цьому найвищі показники оплати праці лікаря:

- у офтальмологічних закладах (понад 17 тис. грн),

- фтизіопульмонологічних закладах (понад 15 тис. грн),

- наркологічних (14 тис. грн)

- онкологічних закладах (понад 13 500 грн).

Ми бачимо за звітами від закладів, які надають спеціалізовану медичну допомогу, що у 4 кварталі 2020 року витрати на зарплати медичних працівників зросли у порівнянні з періодом другого та третього кварталів приблизно на 30%.

Щодо первинної ланки, яка почала працювати за новою системою фінансування ще у липні 2018, то середньомісячні витрати на оплату праці тут значно вищі і продовжили зростати у 4 кварталі 2020 року. За січень-грудень 2020 року вони склали:

- керівники - 25 700 грн

- лікарі - 15 700 грн

- середній медичний персонал - 8 600 грн

- молодший медперсонал - майже 5 тис грн.

Наостанок хочемо зупинитися ще на одній чутливій темі. Перед початком другого етапу медичної реформи звучало багато побоювань, що лікарні закриють, а медики - залишаться без роботи і поїдуть працювати за кордон. За 10 місяців роботи спеціалізованих медзакладів за новою системою фінансування ми зібрали достатньо даних, щоб спростувати це. Дані електронної системи охорони здоров’я свідчать, що з квітня 2020 року по лютий 2021 лікарів не лише не поменшало, навпаки - їхня кількість зросла.

Лікарів первинної ланки в електронній системі охорони здоров’я побільшало на 555. Кількість лікарів спеціалізованої медичної допомоги зросла на 3 435. А медичного персоналу побільшало на 2 576.

Тобто дані говорять про те, що професія лікаря лишається затребуваною і дає можливість працевлаштуватися. Медзаклади і новостворені громади залучають лікарів, бо вони зацікавлені в укладенні договору з НСЗУ. А наявність медичного персоналу - одна з вимог Національної служби здоров’я для того, аби заклад міг такий договір укласти.

Як бачимо трансформація системи фінансування медичної галузі стала спусковим гачком для змін, серед яких - підвищення ролі і статусу лікаря та збільшення оплати праці для медичних працівників. У медзакладів з’явилася мотивація бути фінансово ефективними та підвищувати якість медичних послуг для

Новини